Recoletas Salud Nº16 enero 2019 by Grupo Recoletas

Recoletas Salud Tu salud es la nuestra

6 16 12 14 20

Valladolid Da Vinci Xi, la tecnología más puntera Burgos Cáncer colorrectal

Segovia Enfermedades del hígado

Nº 16 Enero 2019

Zamora Cirugía endovascular

Valladolid El glaucoma, mitos y realidades

Palencia EPOC, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

EDITA Recoletas Red Hospitalaria C/ Constitución, 8 1º 47001 Valladolid Tel: 983 21 80 10 Fax: 983 21 80 11 www.gruporecoletas.com D.L.: VA. 730-2013 NUESTROS CENTROS BURGOS Hospital Recoletas Burgos Calle Cruz Roja, s/n Tel.: 947 244 055 Nº Registro: 09-C11-0005 Centro Médico Recoletas Calzadas Calle Calzadas, 38 Tel: 947 25 70 34 Nº registro: 09-C24-0005 CUENCA Hospital Recoletas Cuenca Av. de San Julián, 1 Tel.: 969 232 500 Nº Registro: 1600354/0003145 PALENCIA Hospital Recoletas Palencia Av. Simón Nieto, 31-34 Tel.: 979 747 700 Nº Registro: 34-C11-0003 Centro Médico Recoletas San Antonio Calle San Antonio, 2 Tel.: 979 747 700 Nº Registro: 34-C24-0018 Centro Médico Recoletas Avenida Castilla Avenida Castilla, 5 Tel.: 979 10 02 29 Nº Registro: 34-C256-0011 SEGOVIA Hospital Recoletas Segovia Calle Dr. Velasco, 21 Tel: 921 460 115 Nº Registro: 40-C11-0002 Centro Médico Recoletas Ezequiel González Ezequiel Gonzalez, 30 Tel.: 921 41 33 28 Nº Registro: 40-C24-0017 VALLADOLID Hospital Recoletas Campo Grande Pza. Colon, s/n Tel.: 983 135 555 Nº Registro: 47-C11-0004 Hospital Recoletas Felipe II C/ Felipe II, 9 Tel: 983 358 000 Nº Registro: 47-C11-0005 Centro Médico Recoletas Paracelso C/ General Ruíz, 4 Tel: 983 390 327 Nº Registro: 47-C24-0014 Unidad de la Mujer Recoletas Acera Recoletos, 12 Tel. 983 30 94 72 Nº registro: 47-C24-0033 Centro Médico Recoletas San Juan C/ Verbena, 5 Tel.: 983 30 11 04 Nº registro: 47-C2590-0023 ZAMORA Hospital Recoletas Zamora C/ Pinar, 7 Tel.: 980 54 53 00 Nº registro: 49-C11-0005 Centro Médico Recoletas Tres Cruces Avda. Tres Cruces, 11 Tel.: 980 545 300 Nº Registro: 49-C24-0013 Centro Médico Recoletas Vea C/ Luis Ulloa Pereira, 4 Tel.: 980 50 91 06 Nº registro: 49-C24-0015 Centro Médico Recoletas Benavente C/ Costanilla de Valladolid, 7, planta baja Tel.: 980 635 244 Nº registro: 49-C24-0006

SUMARIO 05 E ditorial 06 D a Vinci Xi, la tecnología más puntera al servicio de los pacientes 08 H ablemos de melanoma 10 ¿ Cómo sospechar que podemos tener intolerancia a un alimento?

12 C áncer colorrectal 14 E nfermedades del hígado 16 C irugía endovascular: cirugía mínimamente invasiva de arterias y venas 17 El glaucoma,

mitos y realidades

19 Mamógrafo de última generación para el diagnóstico precoz del cáncer de mama 20 E POC, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 22 En la sala de espera con… 24 Y además en Recoletas… 26 Cuadro médico

Síguenos en

Más información aquí:

Recoletas Red Hospitalaria es uno de los grupos hospitalarios más importantes del mercado nacional y líder en Castilla y León. Cuenta con un cuadro médico de excelencia, la más alta tecnología y unas completas instalaciones con el único objetivo de prestar el mejor y más completo servicio hospitalario. Está compuesto por 7 hospitales, 11 centros médicos y 5 centros de diagnóstico.

Editorial

Amando Rodríguez Presidente de Recoletas Red Hospitalaria

EL PACIENTE LO PRIMERO

n Recoletas tenemos la obligación de acercar a la población una sanidad de máxima calidad, lo cual se consigue con una gran vocación de servicio con un equipo de más de 1.600 personas: humano, profesional y altamente cualificado; con un equipamiento médico de primer nivel en unas buenas instalaciones, cercanas y accesibles. El paciente es nuestra razón de ser y la mejora en la capacidad y calidad asistencial lo es todo para Recoletas y 2018 ha sido, de nuevo, un claro ejemplo. El proceso de expansión y crecimiento que hemos llevado a cabo en el ejercicio pasado se traduce en un aumento del volumen de inversiones para la mejora de nuestras instalaciones, el nuevo equipamiento, la incorporación de nuevos centros, la puesta en marcha de nuevos servicios como la Unidad de la Mujer, la Cirugía Robótica con la incorporación del robot da Vinci, o el inicio de la actividad en tres nuevos institutos de referencia en las áreas de la Oftalmología, la Urología y la Otorrinolaringología que junto a los ya existentes - el Instituto Oncológico y el Instituto Cardiovascular- mantienen a Recoletas, por su capacidad asistencial, a la altura de los grandes grupos hospitalarios a nivel nacional. Todas estas inversiones en equipamiento e instalaciones, la búsqueda e incorporación de los mejores profesionales médicos y personal en cada uno de nuestros centros, así como el trabajo diario de nuestro equipo humano, lo hacemos con el paciente como centro de todo nuestro universo y con el único objetivo de darle el mejor tratamiento o solución que requiera en cada momento. Alcanzamos nuestros objetivos no solo gracias a la importante inversión económica en gasto corriente, tecnología e instalaciones sino al esfuerzo, la constancia, la ilusión, las ganas, la profesionalidad, la dedicación y la capacidad de sacrificio de todo el equipo humano de Recoletas.

/GrupoRecoletas

Quisiera destacar también otro de los puntos fuertes de este 2018 como es la campaña de comunicación que hemos llevado a cabo en el último cuatrimestre en torno a la dispersión de la marca Recoletas que había en Valladolid, incluso en los centros y hospitales donde aparecía de forma subsidiaria. Esta campaña, basada en tres fases y desplegada en todo tipo de soportes (mupis y marquesinas de autobús, buzoneo, cuñas de radio, anuncios en prensa), ha perseguido el objetivo de situar y elevar la marca Recoletas en Valladolid al nivel que le corresponde, y mostrar toda la actividad que realizamos para que sea percibida y valorada, en su justa medida, por la sociedad en general y por nuestros pacientes en particular. En la primera fase, hemos resaltado nuestros valores, señas de identidad (Excelencia, Tecnología, Equipo Profesional...); en la segunda nos centramos en nuestra capacidad y alta cualificación a través de los centros médicos, hospitales, institutos y unidades de excelencia como el Instituto Urológico o la Unidad de la Mujer y en la tercera fase, nos hemos centrado en el paciente y en la atención que debemos prestarle: ágil, completa, accesible para todos, cercana y profesional. Este año que comienza también será particularmente especial para Recoletas y para todos los que formamos parte de ella: celebramos nuestro 30 aniversario lo que nos dará más ánimo e ilusión para continuar apostando por ofrecer una atención sanitaria orientada al bienestar y la calidad de vida de las personas, por favorecer la investigación médica, y por aprovechar los avances conseguidos a través de la puesta en marcha de nuevas unidades y servicios. Nuestro objetivo es estar donde la población nos necesite y el paciente lo requiera. Nadie tiene que salir de nuestra comunidad para recibir ningún tratamiento, en Recoletas tenemos que estar siempre a la altura de las necesidades de nuestra sociedad y para ello reinvertiremos más en talento, instalaciones, equipamiento y tecnología. Este es el modelo que Recoletas sigue desde que se fundó el 19 de mayo de 1989.

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 5

RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Urología

DA VINCI Xi, LA TECNOLOGÍA MÁS PUNTERA AL SERVICIO DE LOS PACIENTES ¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ROBÓTICA? La cirugía robótica está experimentando en los últimos años un crecimiento y expansión imparable. En 2016 se efectuaron más de 700.000 intervenciones robóticas en todo el mundo, y a mediados de 2018 había más de 4.500 sistemas robóticos Da Vinci instalados, con los que se han realizado más de 900.000 intervenciones. En España, ya hay más de 50 instalados, lo que hace que, junto con Alemania, Italia, Reino Unido y Francia, sea uno de los cinco países europeos con mayor número de robots Da Vinci. Desde la llegada de la cirugía robótica a nuestro país en 2005 se han sometido a esta cirugía más de 25.000 pacientes. Durante el primer semestre de 2018 se llevaron a cabo 2.800 operaciones y se estima que para ﬁnales de año se alcancen las 5.000 intervenciones. Toda aquella cirugía que se pueda realizar por laparoscopia, puede llevarse a cabo con cirugía robótica, obteniendo un mayor beneficio cuanto más complejo sea el procedimiento. Donde mayor evidencia existe para la cirugía robótica son aquellos procedimientos que asocian resultados funcionales como la prostatectomia radical y las resecciones de recto, donde se observan menores tasas de impotencia e incontinencia que en la cirugía abierta y/o laparoscópica.

laparoscopia teleasistida, tanto para los pacientes como para los cirujanos. Se trata del primer equipo de estas características dirigido al campo de la cirugía y que supone una importante inversión en tecnología y calidad asistencial por parte del Grupo hospitalario. Además, su incorporación convierte al Hospital Recoletas Campo Grande en el primer y único centro sanitario privado de Castilla y León en ofrecer este servicio de cirugía robótica. Éste cuenta también con un equipo de profesionales y cirujanos altamente cualiﬁcados que poseen una amplia experiencia clíni-

ca, y en unas instalaciones en las que prima la calidad y seguridad en los procedimientos, además de la innovación sanitaria y el confort de los pacientes. El sistema robótico Da Vinci Xi es la plataforma más innovadora para cirugía mínimamente invasiva. Su precisa tecnología ofrece una magnífica adaptabilidad y versatilidad a la hora de llevar a cabo intervenciones de alta complejidad en diferentes especialidades como Urología, Ginecología, Cirugía torácica, cardiovascular, general o pediátrica, y Otorrinolaringología.

LA CIRUGÍA ROBÓTICA LLEGA A RECOLETAS Recoletas Red Hospitalaria ha incorporado en las instalaciones de su Hospital Campo Grande el robot Da Vinci Xi. Un avance puntero de ABEX Excelencia Robótica, que ofrece numerosas ventajas respecto a la cirugía abierta, la laparoscopia tradicional o la

6 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

“El Hospital Recoletas Campo Grande es el primer centro sanitario privado de Castilla y León donde se instala el robot Da Vinci Xi”

RECOLETAS SALUD Valladolid

EL SISTEMA DA VINCI CONSTA DE TRES COMPONENTES: 1. Consola quirúrgica: es el centro de control y puede estar situada fuera del campo estéril en el que se encuentra el paciente. Desde ella, el cirujano controla con la punta de los dedos el endoscopio 3D, que muestra una imagen tridimensional del campo operatorio. 2. Carro del paciente: es el componente operativo del Da Vinci y se compone de cuatro brazos móviles e intercambiables, montados en una sola columna, destinados a soportar la óptica y los instrumentos para llegar a las anatomías más complejas. 3. Torre de visión: contiene la unidad central de elaboración y procesamiento de la imagen a través de un monitor de pantalla táctil de 24 pulgadas y un sistema de video en alta deﬁnición (full HD). Con este sistema, el cirujano no opera directamente sobre el paciente, sino que lo hace

sentado en una consola desde donde maneja virtualmente unas pinzas. La visión en tres dimensiones con un aumento de hasta 10 veces, permite al clínico trabajar con una gran precisión. El sistema traduce los movimientos de las manos del médico en impulsos que son trasmitidos de forma literal a los brazos robóticos permitiendo llegar a zonas de difícil acceso. Las ventajas son numerosas en lo que se refiere a términos de precisión, tanto en el proceso demolitivo, aumentando el control y reduciendo las pérdidas de sangre, como en la fase reconstructiva. Con el robot es más fácil el acceso en anatomías complicadas, se tiene una excelente visualización de los puntos de referencia anatómicos y se elimina el temblor ﬁsiológico y los movimientos involuntarios del cirujano, así como el cansancio postural tras largas horas de intervención. Todo ello, repercute de forma directa en el paciente, ya que el tamaño de las incisiones es claramente menor, lo que deriva en un mejor y más corto periodo postoperatorio, menos dolor, menos posibilidades de com-

plicaciones y, en deﬁnitiva, una incorporación más rápida a la vida diaria. En el caso de la extirpación de próstata, la cirugía robótica contribuye a mejorar la continencia y la potencia sexual frente a otras técnicas más invasivas.

“La cirugía robótica Da Vinci ofrece resultados iguales y mejores que la cirugía convencional, con los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva”

Ventajas

El robot Da Vinci Xi ayuda al cirujano en la ejecución de cirugías de alta complejidad a través de una cirugía mínimamente invasiva, aportando numerosas ventajas: ✔ Mínimamente invasivo ✔ Máxima precisión ✔ Menos dolor postoperatorio y riesgo de infección ✔ Menor necesidad de transfusiones ✔ Cicatrices más pequeñas ✔ Menor tiempo de ingreso y recuperación ✔ Menor riesgo de complicaciones ✔ Garantiza una mejor funcionalidad en el postoperatorio y una vuelta más rápida a las funciones naturales

Áreas de tratamiento ✔ Urología ✔ Ginecología ✔ Otorrinolaringología ✔ Cirugía General y Digestiva ✔ Cirugía torácica ✔ Cirugía cardíaca ✔ Cirugía pediátrica

/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIAI 7

RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Dermatología Dr. Gerardo Martín Martín

HABLEMOS DE MELANOMA

¿CÓMO DETECTO UN MELANOMA?

l cáncer de piel es el tipo de cáncer más frecuente en el ser humano. Los principales tipos de cáncer de piel son carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, y melanoma. El melanoma es mucho menos común que los otros tipos de cáncer pero es mucho más probable que haga metástasis, es decir, que invada tejidos cercanos y se disemine a otras partes del cuerpo. El melanoma causa la mayoría de las muertes por cáncer de piel. El melanoma es un cáncer originado en los melanocitos que son las células que producen el pigmento (melanina), que da color a la piel. ¿QUIÉNES TIENEN MÁS RIESGO DE PADECER UN MELANOMA? Personas con piel más clara. Tener menos melanina en la piel significa que tienes menos protección contra la radiación ultravioleta (UV). Si tienes cabello rubio o pelirrojo, ojos claros y pecas o te quemas fácilmente con el sol, es más probable que padezcas melanoma, aunque el melanoma puede manifestarse en personas de cualquier color de piel. • Antecedentes familiares de melanoma: si un familiar en primer grado, como un padre, un hijo o un hermano ha tenido melanoma existe una mayor probabilidad de tenerlo. • Quemaduras solares en la infancia: una o más quemaduras solares graves con ampollas pueden aumentar el riesgo de padecer melanoma, especialmente si éstas ocurrieron en la infancia. • Exposición excesiva al sol o a otras fuentes de luz ultravioleta: la exposición a la radiación UV, que proviene del sol o las cabinas de bronceado aumenta el riesgo de padecer cánceres de piel incluyendo el melanoma. Es más frecuente si esa exposición es intensa en cortos periodos de tiempo.

8 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

La señal más importante para el melanoma es algún lunar nuevo en la piel o uno existente que haya cambiado en tamaño, forma o color. Otra señal importante es algún lunar que luzca distinto a los otros, “el patito feo”. Si presentas cualquiera de estas señales, acude al dermatólogo para una revisión adecuada.

• Tener muchos lunares o lunares atípicos: la presencia de más de 50 lunares comunes en el cuerpo indica un riesgo mayor de padecer melanoma. Además, tener un tipo inusual de lunar aumenta el riesgo de padecer melanoma. Conocidos como lunares atípicos estos tienden a ser más grandes que los lunares normales y tienen bordes y colores irregulares. ¿CÓMO SE MANIFIESTA UN MELANOMA? Los melanomas pueden ocurrir en cualquier parte de la piel, pero son más propensos a comenzar en el tronco de los hombres y en las piernas de las mujeres. El cuello y el rostro son otros sitios comunes. Hay sitios menos comunes como los ojos, la boca, los genitales e incluso órganos internos como el intestino. Los melanomas también pueden producirse en las partes que no tienen mucha exposición solar, como las plantas de los pies, las palmas de las manos y el lecho de las uñas. En estas áreas los melanomas son más frecuentes en personas que tiene la piel más oscura.

“El melanoma causa la mayoría de las muertes por cáncer de piel”

La regla ABCDE es un método para identificar posibles melanomas. Si encuentras cualquiera de estas características son una señal de alarma: • A de Asimetría en la forma: una mitad del lunar no se parece a la otra mitad. • B de Bordes irregulares: los bordes son desiguales, dentados o poco definidos. • C de Color no uniforme: con sombras, más de un color, con manchas rosadas, rojas, azules o blancas. • D de Diámetro grande: el lunar mide más de 6 milímetros de diámetro. • E de Evolución: el tamaño, la forma o el color del lunar están cambiando. ¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE MELANOMA? El profesional idóneo para hacer el diagnóstico definitivo de una lesión que sospeches que es un melanoma es el dermatólogo. Lo primero que se realizará es un examen completo con inspección visual directa y posteriormente con dermatoscopio. Esta herramienta nos permite ver capas más profundas de la piel y según su morfología y estructura se considera si es sospechosa o no. Si fuera necesario el siguiente paso es la realización de una biopsia que supone la extirpación de la lesión para análisis anatomopatológico al microscopio.

RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Alergología Dr. Carlos Cuesta Herranz

¿CÓMO SOSPECHAR QUE PODEMOS TENER INTOLERANCIA A UN ALIMENTO?

n ocasiones, puede resultar fácil el diagnóstico de intolerancia a un alimento, por ejemplo, a la lactosa, ya que cuando tomamos leche notamos la producción de gases, hinchazón abdominal y a veces diarrea. Lo mismo ocurre cuando se trata de diagnosticar la malabsorción a fructosa, que cuando tomamos una cantidad moderada de fruta, presentamos hinchazón abdominal, gases, incluso diarrea; y si estos síntomas se repiten cada vez que tomamos fruta, podemos pensar en una malabsorción de fructosa y para confirmar el diagnóstico realizamos el test de hidrógeno espirado. Y como siempre, la historia clínica detallada y, sobre todo, la historia dietética son fundamentales para que su especialista pueda establecer un diagnóstico. A veces, la sospecha de intolerancia a un alimento no es tan fácil porque puede haber déficit parcial del enzima y que tolere una cierta cantidad de alimentos que contengan lactosa (lácteos) o fructosa (frutas, miel, verduras, bollería refinada), pero si se toma en mayor cantidad aparecen los síntomas. Por ejemplo, una persona tiene un déficit parcial en el caso de lactosa y a lo mejor tolera un vaso de leche, pero si toma más cantidad aparecen los síntomas de la intolerancia. O con el déficit parcial si se trata de fructosa, que puede tolerar alguna fruta, pero si toma también un zumo, aparece la sintomatología. En estos casos, si una persona tiene síntomas compatibles con una intolerancia a los alimentos, debe hacer un registro de todo lo que ha comido y bebido en las últimas 24-48 horas, para ver si podemos encontrar una relación entre los alimentos que hemos tomado, y la aparición de los síntomas, lo que nos podría ayudar mucho para el diagnóstico. Según se estima, la intolerancia a la lactosa tiene una prevalencia en España entre un 30 y 50% de la población, al igual que ocurre con la fructosa.

10 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

La intolerancia a la lactosa significa que no hay suficiente enzima, lactasa, en el intestino delgado para romper toda la lactasa consumida. La lactosa que no se absorbe pasa al intestino grueso (que tiene más bacterias), provocando diferentes síntomas como dolores, hinchazón abdominal, ruidos hidroaéreos, diarrea, etc. Hay dos tipos principales de intolerancia a la lactosa: una es primaria y se caracteriza por una pérdida progresiva en la producción del enzima lactasa, lo que provoca una disminución gradual para digerir la lactosa. Es genética e irreversible. Y secundaria, suele deberse a que existe otra patología que está alterando la producción de lactasa, como puede ocurrir con la enfermedad celiaca, la enfermedad de Crohn, malnutrición (anorexia o bulimia), síndrome de intestino corto, síndrome de intestino irritable etc. En este caso, cuando se corrige la enfermedad, deja de ser intolerante. Por eso, una manera indirecta de controlar si estamos haciendo un tratamiento adecuado, cuando una persona es celiaca, es con el test de hidrogeno espirado. En la intolerancia a la fructosa encontramos patología similar, si bien la causa primaria es por un déficit de su transportador.

“La intolerancia a la lactosa tiene una prevalencia en España entre un 30 y 50% de la población, al igual que la fructosa. Para su diagnóstico se realiza el test de hidrógeno espirado”

¿EN QUÉ CONSISTE EL TEST DE HIDRÓGENO ESPIRADO? • La incapacidad por parte del organismo para absorber la lactosa o la fructosa hace que sea fermentado por las bacterias del colon produciendo una gran cantidad de hidrógeno libre. Este hidrógeno es lo que se mide a través del aire espirado y que da idea de si existe o no intolerancia a la lactosa o a la fructosa. • Este test no es invasivo y sólo hay que tomar lactosa o fructosa disuelta en agua y realizar mediciones (soplando por un tubito) cada media hora, durante tres horas. • Para poder realizar esta prueba correctamente hay que seguir unas pautas previas como: - Ayuno mínimo de 8 horas. - Evitar tomar laxantes o antibióticos días previos a la prueba para que no haya alteraciones en la flora intestinal. - No fumar 2-3 horas antes de la prueba, ya que el tabaco en ocasiones da falsos positivos. • Si el resultado final es positivo (intolerancia a la lactosa o fructosa) se evalúa el grado que existe (leve, moderado o severo) y los síntomas que aparecen para poder determinar la dieta. • En la consulta empleamos un dispositivo, que se llama Gastrolizer, y vamos viendo la evolución directamente, entregando los resultados al finalizar la prueba a las tres horas.

/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 11

RECOLETAS SALUD Burgos

Unidad de Cirugía General y Aparato Digestivo Dr. Fernando Martín Acebes Dr. Miguel Sánchez Carrasco

CÁNCER COLORRECTAL E

l cáncer colorrectal es el más frecuentemente diagnosticado en la población española, con un total de 34.331 casos detectados en el 2017 (15% del total de cánceres). En Castilla y León la incidencia es de 116 casos por cada 100.000 habitantes al año. En el hombre es el segundo más frecuente, tras el de próstata, y en mujeres es el segundo más frecuente tras el de mama. En torno al 5% de los cánceres colorrectales son hereditarios, el resto son esporádicos (debidos a mutaciones genéticas al azar).

incidencia está aumentando en los menores de cincuenta en los últimos años. Las personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal, con pólipos intestinales o con enfermedad inflamatoria intestinal son considerados de alto riesgo. Otros factores de riesgo que son modificables son el sobrepeso y obesidad, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la inactividad física y ciertos tipos de alimentos como la carne procesada. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

FACTORES DE RIESGO El principal factor de riesgo para el cáncer colorrectal es la edad, siendo el 90% de los casos diagnosticados en personas mayores de cincuenta años, aunque es de destacar que su

Prácticamente, la totalidad de los cánceres colorrectales aparecen sobre una lesión polipoidea precursora que apareció años antes. De ahí, la enorme importancia que tiene hacer estudios de sangre oculta en heces y colonoscopias, según los protocolos establecidos (nunca más tarde de los 50 años). Con ello se busca disminuir los casos de cáncer, al eliminar los pólipos pre-cancerosos y aumentar el porcentaje de cánceres diagnosticados en estadios iniciales.

La resección endoscópica puede resultar curativa en casos de cáncer incipiente que afecta únicamente a la mucosa o ciertos casos de invasión hasta la submucosa. En el resto de los estadios evolutivos, la cirugía será el tratamiento fundamental, con la necesidad de tratamientos quimioterápicos y radioterapia en función de la localización de la lesión, la invasión local del tumor, la afectación de ganglios regionales y la aparición de metástasis a distancia. En la actualidad, la gran mayoría de los cánceres colorrectales se operan mediante un abordaje mínimamente invasivo laparoscópico tradicional o robótico. La cirugía abierta se reserva casi exclusivamente para casos con abordajes complejos o tumores localmente muy avanzados. Con todo ello, conseguimos porcentajes de curación realmente altos, cercanos al 100% en los estadios iniciales, y supervivencias a los cinco años de hasta el 35% en los casos menos favorables de enfermedad metastásica.

"El principal factor de riesgo para el cáncer colorrectal es la edad. Existen otros factores modificables como el sobrepeso y la obesidad, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la inactividad física y algunos alimentos como la carne procesada” 12 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 13

RECOLETAS SALUD Segovia

Unidad de Medicina Interna Dr. J. Javier Moreno Palomares

ENFERMEDADES DEL

HÍGADO L

a Hepatología no existe como especialidad médica, y las enfermedades que afectan al hígado son valoradas por especialistas de Medicina Interna o Digestivo. El hígado es un órgano noble de nuestro cuerpo, imprescindible para la depuración de tóxicos y para la síntesis de energía. Sin hígado no podemos vivir, y de aquí la importancia de cuidarlo. Son varias las enfermedades que afectan al hígado: infecciosas, como las hepatitis por virus A, B, C, y E; por tóxicos, como drogas, fármacos, setas y el alcohol; autoinmunes (reacción del cuerpo contra el propio cuerpo) como las hepatitis autoinmune, colangitis biliar primaria y la colangitis esclerosante primaria; enfermedades hereditarias como hemocromatosis y enfermedad de Wilson; y enfermedades metabólicas, cuyo principal exponente es el hígado graso, que cada vez va escalando puestos en cuanto a frecuencia y probablemente a corto plazo se convertirá en la principal causa de enfermedad hepática, con la peculiaridad de que afecta a todo el organismo, no solo al hígado. Muchas de estas enfermedades son silentes o dan síntomas vagos (coloración amarillenta, malestar general, cansancio, orinas oscuras o heces claras…), y solo dan la cara cuando el hígado está ya muy lesionado, habiendo desarrollado una cirrosis con todas sus manifestaciones (as-

14 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

“Algunas enfermedades hepáticas tienen tratamiento, por lo que es importante hacer un diagnóstico precoz para evitar su cronicidad y desarrollo de complicaciones” citis o acúmulo de líquido en el abdomen, hinchazón de las piernas, hemorragias por varices en el esófago, encefalopatía o coma), o hasta cáncer de hígado. Algunas de estas enfermedades tienen tratamiento, por lo que es importante hacer un diagnóstico precoz para evitar su cronicidad y desarrollo de complicaciones. Vamos a centrarnos en estas enfermedades que tienen tratamiento y cuyo diagnóstico precoz es vital. Dentro de las hepatitis virales, la hepatitis C ha experimentado una revolución en los últimos años. El contagio de esta enfermedad, conocida desde los años 90, es por contacto con sangre infectada, bien por transfusiones de sangre o hemoderivados antes de 1990, uso de material no desechable como compartir jeringuillas en el caso de los usuarios de drogas via intrave-

nosa, o uso de materiales médicos u odontológicos no desechables, prácticas sexuales de riesgo, tatuajes o piercing en salas de higiene deficiente, o la transmisión de la madre infectada al feto en el embarazo. Algunas de estas vías son claramente identificables y tratables, pero otras no. Antes se hablaba de grupos de riesgo pero actualmente es más correcto hablar de práctica de riesgo, que puede ser única pero causar la infección. Hasta el año 2014, el tratamiento de la hepatitis C se basaba en interferón, inyecciones todas las semanas durante un año, con efectos secundarios graves y curación menor del 50%. Actualmente disponemos de tratamientos con pastillas, de 8 a 12 semanas de duración, bien toleradas y curación casi del 100%. De aquí la importancia del diagnóstico. Hasta ahora la hepatitis C en nuestro medio era una de las principales

RECOLETAS SALUD Segovia

causas de cirrosis y todas sus complicaciones y de indicación de trasplante hepático. Además hay que tener en cuenta que el virus C no afecta sólo al hígado sino que produce muchas manifestaciones en otros órganos del cuerpo como riñón, corazón, sistema metabólico, sistema nervioso, etcétera. Actualmente, y gracias a la eficacia de estos tratamientos, este escenario ha cambiado. Hay que reconocer el esfuerzo de las autoridades sanitarias con el desarrollo del Plan Estratégico de Abordaje de la Hepatitis C en el año 2014, actualizado en el 2018, que ha permitido un manejo uniforme y el acceso del tratamiento a toda la población. Planes como éste, y siguiendo los objetivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), permitirán erradicar la hepatitis C.

consigamos erradicar la hepatitis C, será la enfermedad hepática más frecuente y la principal causa de trasplante hepático. Su desarrollo tiene que ver con los hábitos dietéticos de nuestra sociedad, con la diabetes, la hipertensión, las hiperlipemias, la obesidad, y forma parte de lo que llamamos síndrome metabólico. A fecha de hoy no disponemos de ningún tratamiento eficaz para esta enfermedad y su manejo se basa en cambios del estilo de vida, dieta saludable, ejercicio moderado y control del resto de patologías asociadas que hemos mencionado.

“La hepatopatía crónica por alcohol supone también una causa frecuente de trasplante hepático”

Otra hepatitis viral importante es la hepatitis B, que a diferencia de la C, es difícil curar, pero sí disponemos de un tratamiento sencillo con pastillas que hay que tomar indefinidamente en la mayoría de los casos, pero permite controlar la enfermedad y evitar sus complicaciones. Muy importante también es la toxicidad hepática del alcohol. El consumo de alcohol, a veces como bebida social, supone un problema muy importante porque esta droga ataca a todo el organismo, cerebro, corazón, sistema nervioso, y por supuesto, al hígado. No se trata de intoxicaciones etílicas o “borracheras”, sino el consumo continuado de bebidas alcohólicas, que a veces nos puede parecer que no es tanto, pero cuyos efectos tóxicos se van acumulando. Puede producir una hepatitis alcohólica, o llegar a degenerar en una cirrosis con todas sus complicaciones. La hepatopatía crónica por alcohol supone también una causa frecuente de trasplante hepático. Y finalmente tenemos que mencionar la enfermedad hepática producida por depósito de grasa, conocida también como hígado graso, esteatosis hepática o con su acrónimo en ingles NAFLD o NASH. Probablemente en breve, cuando

/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 15

RECOLETAS SALUD Zamora

Unidad de Angiología y Cirugía Vascular Dr. Enrique M. San Norberto García

CIRUGÍA ENDOVASCULAR Cirugía mínimamente invasiva de arterias y venas

l avance tecnológico ha permitido en los últimos años un nuevo abordaje terapéutico de muchas enfermedades vasculares denominado cirugía endovascular. De esta manera, muchas intervenciones quirúrgicas convencionales están dejando paso a estas técnicas. La cirugía endovascular reúne una serie de técnicas mínimamente invasivas que permiten tratar múltiples patologías, tanto a nivel arterial (aneurismas, isquemias de las extremidades o estenosis carotídeas), como a nivel venoso (trombosis, insuficiencia venosa pélvica, varices). Es actualmente una de las primeras opciones dentro del campo de la Angiología y Cirugía Vascular. La cirugía endovascular se define como el conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que tratan la lesión vascular a distancia mediante dispositivos intraluminales, que se introducen percutáneamente o por exposición quirúrgica del vaso. Incluyen técnicas de angioplastia sola o asistida por láser, aterotomías, soportes y prótesis intraluminales, terapia trombolítica y filtros interruptivos. También incluye la utilización de métodos auxiliares a estas técnicas de imagen por rayos X o ultrasonidos. En grandes rasgos, se puede decir que consiste en el empleo de catéteres, balones, stents, endoprótesis…En definitiva, dispositivos que a través de un acceso vascular a nivel de las extremidades superiores o inferiores (mediante una punción un poco mayor que la habitual para realizar una extracción de sangre para una analítica), permiten llegar al vaso enfermo y tratarlo oportunamente. Como previamente se ha comentado, diversos dispositivos son utilizados en estas técnicas: - Introductores: sistemas que permiten el acceso al árbol vascular del paciente a través de punciones en la piel a nivel de extremidades superiores o inferiores, habitualmente.

16 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

- Catéteres: vainas de material plástico y metálico que permiten navegar a través del árbol vascular desde el lugar de punción hasta el vaso enfermo. - Angioplastia: es la dilatación de un vaso a través del empleo de un balón, que es hinchado dentro del mismo. Se pueden emplear balones impregnados en fármacos, que actúan a nivel local, consiguiendo efectos más duraderos. - Stent: malla metálica que se implanta dentro de un vaso estenosado u obstruido que hace que permanezca abierto por más tiempo. También existen stents combinados con fármacos que se utilizan en diversos sectores del sistema circulatorio. - Endoprótesis o stent recubierto: se trata de stents recubiertos por una malla de tela de diferentes tejidos que permiten que la sangre pase por su interior y no salga por fuera de ellos. Muy empleados en dilataciones arteriales o aneurismas. - Coils: espirales metálicas que se emplean para ocluir (trombosar) un vaso y conseguir que la sangre no fluya a su través. - Catéter de radiofrecuencia o de endoláser: empleados habitualmente en pacientes con insuficiencia venosa pélvica (varices). Permiten colapsar los grandes ejes venosos de las extremidades inferiores (por ejemplo safenas), sin necesidad de extracción quirúrgica abierta. - Trombolisis: tratamiento mediante catéteres de coágulos y trombos que ocluyen los vasos. - Filtros interruptivos: empleados en trombosis venosas e impiden la progresión de dichos trombos hasta afectar a los pulmones.

feriores o superiores constituyen el primer paso terapéutico por delante del bypass. A nivel venoso, el tratamiento endovascular de la insuficiencia venosa pélvica, gracias a la embolización de varices uterinas o pélvicas, ha conseguido mejorar la calidad de vida de múltiples pacientes aquejados de dolor pélvico y recidivas de cirugía de varices en extremidades inferiores. Las mismas varices también son subsidiarias de ser tratadas mediante estas técnicas, gracias al empleo del endoláser o los catéteres de radiofrecuencia para evitar safenectomías.

La aplicación de este tipo de cirugía puede aplicarse a la mayoría de las enfermedades vasculares. A nivel arterial, en aneurismas de aorta abdominal o torácica se ha convertido en el tratamiento de elección en casos favorables para pacientes mayores de 65 años. Por su parte, en el caso de isquemias (falta de riego sanguíneo) de las extremidades in-

La cirugía endovascular ha supuesto un gran avance en la terapéutica de las enfermedades vasculares, permitiendo un tratamiento mínimamente invasivo, bajo anestesia locoregional, con corta estancia, menos dolor y rápida recuperación con resultados semejantes a la cirugía tradicional abierta en muchos casos.

La implantación de estas técnicas ha revolucionado el tratamiento de la cirugía vascular en los últimos quince años. Las principales ventajas se pueden resumir en el concepto de mínima invasión. No se precisa anestesia general, solamente anestesia local o locoregional, además de evitar grandes cicatrices, lo que conlleva un menor dolor postoperatorio. El ingreso hospitalario y la permanencia en unidades de cuidados intensivos disminuyen, permitiendo una rápida recuperación y reincorporación a la actividad diaria habitual. Estas técnicas deben realizarse en centros especializados y por profesionales altamente cualificados, con una formación específica en este campo y destrezas adquiridas en múltiples procedimientos. Al ser procedimientos técnico-dependientes, se requiere una dotación de quirófanos híbridos con aparataje radiológico avanzado. Únicamente profesionales procedentes de hospitales de referencia pueden realizar estos tratamientos con seguridad y estándares de calidad.

RECOLETAS SALUD Instituto Oftalmológico

Unidad de Glaucoma Instituto Oftalmológico Recoletas Dr. Ramón Bringas Calvo

EL GLAUCOMA, MITOS Y REALIDADES ¿QUÉ ES? El glaucoma se define como un conjunto de enfermedades que afectan al nervio óptico. Todas ellas tienen dos características comunes, la desaparición del tejido que forma el nervio y la pérdida progresiva de la función visual. El nervio óptico es la vía de comunicación entre el ojo, órgano encargado de recibir la señal luminosa del exterior y transformarla en un estímulo eléctrico, y la corteza occipital del cerebro, quién es, en última instancia, la encargada de generar la sensación visual que percibimos con la información recibida. Este nervio está formado por, aproximadamente, 1.200.000 axones o extensiones de unas células localizadas en una de las capas de la retina. Existe una pérdida fisiológica de estas células a medida que vamos cumpliendo años. Sin embargo, la naturaleza nos ha dotado de una cantidad suficiente para mantener una función visual adecuada durante la vida. En el caso del glaucoma esta pérdida fisiológica se ve acelerada, lo que puede comprometer la visión de nuestros pacientes. Y sí, la ceguera de uno o de los dos ojos será el resultado final si no se pone un remedio adecuado. Se calcula que el glaucoma afectará a unos 80 millones de personas en el mundo en el año 2020. Para el 2040 esta cifra aumentará hasta los 110 millones. Es una de las causas más frecuentes de ceguera en el mundo. Su prevalencia en la población varía mucho según la geografía o la raza. En la población blanca o caucásica se estima que está entre el 1%-3%. Sin embargo, esta cifra aumenta conforme vamos envejeciendo. Se estima que ronda el 20% por encima de los 80 años. Además, según varios estudios realizados sobre poblaciones de países desarrollados, el 50% de los glaucomas están sin diag-

/GrupoRecoletas

nosticar. Sobre todo, aquellos glaucomas que no se acompañan de un aumento de la presión ocular.

aquellos pacientes con factores de riesgo, pero se ha demostrado que no son rentables en toda la población.

SÍNTOMAS

Lo más recomendable es que partir de los 40 años nos hagamos una revisión oftalmológica que incluya la toma de la presión ocular y fondo de ojo. En pacientes miopes o hipermétropes, por encima de 3 dioptrías, es mejor adelantar a los 30 años esta primera revisión.

El glaucoma es una enfermedad que no produce síntomas en la inmensa mayoría de los casos. De manera que cuando el paciente acude por una alteración visual y ésta es debida a la enfermedad, la situación puede ser ya muy crítica, comprometiendo seriamente la función visual. Existen una serie de factores de riesgo para desarrollar un glaucoma, siendo la presión ocular elevada y la edad los más importantes. Sin embargo, se puede tener un glaucoma con la presión ocular normal, por lo que en estos casos son otros los factores que motivan su aparición. De estos dos factores de riesgo el único que podemos modificar es la cifra de presión ocular. Existen otros factores, algunos de más o menos importancia, como son: la medida del espesor corneal, la miopía, la diabetes, familiares directos con la enfermedad o el aspecto del nervio óptico. Por desgracia, ninguno de ellos “modificable”. Cuantos más factores de riesgo se sumen en un mismo paciente más probabilidad tendrá de desarrollar el glaucoma. DIAGNÓSTICO Las campañas destinadas a detectar precozmente la enfermedad deben focalizarse en

TRATAMIENTO El glaucoma es una enfermedad crónica, es decir, que no se puede curar. Además, el daño sobre el nervio óptico es, hoy por hoy, irreversible. Al igual que otras patologías de nuestro cuerpo va a necesitar un seguimiento y/o tratamiento de por vida. Afortunadamente, en el 90% de los casos evoluciona lentamente, lo que permite que, con un control adecuado, no suponga ninguna amenaza para la visión. Los tres pilares del tratamiento del glaucoma son: el tratamiento médico “colirios”, el empleo del láser y la cirugía. Todos ellos, destinados a detener la progresión de la enfermedad. El desarrollo de esta subespecialidad dentro de la Oftalmología ha permitido a los pacientes con glaucoma un mejor diagnóstico, seguimiento y tratamiento, evitando en la mayoría de los casos lo que hace años era inevitable, la ceguera.

“El glaucoma es una de las causas más frecuentes de ceguera en el mundo. La presión ocular elevada y la edad son los factores de riesgo más importantes” RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 17

18 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

RECOLETAS SALUD Unidad de la Mujer

Dr. Jaime de la Peña Cadenato Radiólogo especializado en patología de la mama y Director Médico de Diagnóstico por la Imagen

MAMÓGRAFO DE ÚLTIMA GENERACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA

os avances en el diagnóstico precoz son uno de los pilares esenciales en la batalla para reducir la mortalidad y el impacto contra el cáncer de mama. Por ello, la Unidad de la Mujer Recoletas acaba de incorporar un mamógrafo digital 3D de última generación, la tecnología más avanzada en este ámbito.

A continuación, resolvemos las preguntas más frecuentes sobre la mamografía y los avances que supone la tecnología incorporada para el diagnóstico temprano en estadios precoces del cáncer de mama. ¿QUÉ ES LA MAMOGRAFÍA DIGITAL CON TOMOSÍNTESIS O TOMOGRAFÍA 3D? La mamografía digital es una técnica de imagen que utiliza rayos X para obtener imágenes de la mama en formato digital, lo que presenta una serie de ventajas frente a la mamografía no digital o convencional: tiene más resolución y calidad de imagen, genera menos radiación y permite analizar las imágenes con distintos programas informáticos que ayudan al diagnóstico. La mamografía 3D, cuyo nombre técnico es mamografía digital con tomosíntesis, es la técnica de mamografía más avanzada que existe y realiza imágenes de las mamas en tres dimensiones, dividiendo cada mama en pequeñas lonchas que permiten distinguir entre sí distintas estructuras evitando superposiciones, lo que mejora la capacidad de diagnóstico precoz del cáncer de mama. ¿QUÉ VENTAJAS PRINCIPALES TIENE LA TOMOSÍNTESIS? La evidencia científica más reciente muestra una disminución muy significativa en la necesidad de realizar otras proyecciones mamográficas u otras técnicas de imagen complementarias al utilizar la mamografía con tomosíntesis,

/GrupoRecoletas

lo que permite un diagnóstico más preciso y la posibilidad de detectar más precozmente el cáncer, especialmente en mamas muy densas. La tomosíntesis se utilizaba como técnica complementaria de la mamografía digital convencional (2D), pero se ha comprobado que puede usarse como sustituta de la mamografía convencional y reemplazarla como técnica de screening de mayor calidad. ¿CUÁL ES LA EDAD RECOMENDADA DE INICIO DE LAS MAMOGRAFÍAS? Existe mucha polémica alrededor de la edad del inicio de la realización de las mamografías y la frecuencia recomendada de las mismas, pero el consenso actual que defendemos los radiólogos especializados en la mama es empezar a los 40 años y repetirla anualmente. La revisión de la evidencia actual, basada en múltiples estudios científicos, muestra la efectividad del “screening” mamográfico: • En mujeres entre 40 y 49 años reduce la mortalidad por cáncer de mama entre un 30 y

un 50%. En este grupo de edad los cánceres suelen tener una evolución más rápida, y el “screening” anual ha demostrado más efectividad que el bienal en el diagnóstico precoz. • En mujeres mayores de 50 años, el “screening” anual ha mostrado también una detección más precoz, cánceres de menos tamaño y en un estadio menos avanzado que si se realizara el “screening” cada dos años. Ésto conlleva un menor coste económico y menor impacto psicosocial. ¿LAS MAMOGRAFÍAS ASOCIAN MUCHA RADIACIÓN? No. La radiación recibida en los equipos modernos actuales, en una mamografía “estándar”, con las cuatro proyecciones habituales, equivale a la radiación que recibe una persona en su vida cotidiana (lo que llamamos radiación de fondo) en un periodo de aproximadamente 3 meses. La mamografiía 3D genera una radicación similar o incluso menor que la mamografía digital “estándar”.

"La mamografía 3D es la técnica de mamografía más avanzada que existe. Se recomienda incluir una mamografía en la revisión ginecológica anual a partir de los 40 años" RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 19

RECOLETAS SALUD Palencia

Unidad de Neumología Dr. Francisco Muñiz González

EPOC, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

l día 21 de Noviembre se celebra el Día Mundial de la EPOC. Ésta, por sus siglas, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, es una enfermedad poco conocida entre la población general, pero se trata de un problema de salud de primer orden. En España, se estima que hay unos 2,9 millones de personas con esta enfermedad, sin embargo, muchos de ellos no están diagnosticados. El lema de este año 2018 ha sido "Nunca demasiado pronto, nunca demasiado tarde", haciendo alusión a la importancia de un diagnóstico temprano de la enfermedad y al hecho de que nunca es demasiado tarde para iniciar el tratamiento. ¿QUÉ ES LA EPOC? La EPOC es una enfermedad respiratoria, crónica, provocada por la inhalación de sustancias tóxicas, entre las que destaca el humo del tabaco. El tabaco es la principal causa de la enfermedad, de tal manera que al menos el 80% de los pacientes con EPOC son o han sido fumadores. Se estima que uno de cada cuatro fumadores acabará desarrollando la enfermedad. El humo del tabaco, al llegar al pulmón, provoca una inflamación de la pared de los bronquios que con el paso del tiempo hace un daño que es irreparable, y que conlleva a la obstrucción de los mismos, generando una dificultad para vaciar el aire de los pulmones. Además, provoca la destrucción de los alveolos, lo que se conoce como enfisema pulmonar, y también una producción de moco excesiva, contribuyendo aún más a la obstrucción de las vías respiratorias. LA EPOC EN CIFRAS En España, la EPOC afecta a 2,9 millones de personas según el último censo realizado en 2017. Afecta aproximadamente al 12% de la

20 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

población entre 40 y 80 años, pero el mayor problema es que en torno al 80% de los enfermos no están diagnosticados.

diagnosticar la EPOC antes de que tenga efectos y consecuencias más graves.

Actualmente, se estima que mueren unas 29.000 personas por EPOC en España al año, lo que la convierte en la cuarta causa de muerte, por detrás de la cardiopatía isquémica, el Alzheimer y otras demencias, y el ictus, e incluso, es más mortal que el cáncer de pulmón. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para el año 2030 ya alcance la tercera plaza de este negro ranking.

El paso más importante es la prevención de la enfermedad, que pasa por no fumar o dejar de fumar a tiempo. A pesar de que la EPOC, como sus propias siglas indican, es una enfermedad crónica y no tiene cura, los síntomas pueden controlarse con un tratamiento específico, y así mejorar la calidad de vida del paciente. Su neumólogo, una vez diagnosticada la enfermedad, le pautará un tratamiento inhalador cuya misión es dilatar el bronquio lo máximo posible para mejorar los síntomas y prevenir complicaciones futuras.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? Los síntomas principales de esta enfermedad son la tos, la expectoración y la dificultad para respirar (disnea). A medida que avanza la enfermedad los síntomas progresan, impidiendo incluso al enfermo realizar sus tareas básicas cotidianas como vestirse o asearse. Así, la EPOC no sólo en sus fases finales es una enfermedad altamente incapacitante sino que disminuye notablemente la calidad de vida de quienes la padecen y también directamente de su entorno cercano. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? La EPOC se diagnostica fácilmente con una espirometría. Es una prueba muy sencilla que mide el volumen de aire que entra y sale en los pulmones. Esta prueba es básica para el diagnóstico de la enfermedad y sirve posteriormente para seguimiento de los pacientes con EPOC. ¿QUIÉN DEBE HACERSE UNA ESPIROMETRÍA? Las personas con 40 años o más, que fuman o han sido fumadores de una cantidad importante de cigarrillos al día, y que presentan síntomas de tos, expectoración y dificultad para respirar, pueden estar desarrollando la enfermedad. La espirometría en estos casos es una de las medidas más importantes para

¿SE PUEDE CURAR LA EPOC?

El dejar de fumar, seguir el tratamiento farmacológico pautado por su médico, y mantener una vida activa haciendo ejercicio regular, son medidas eficaces para manejar, controlar y frenar la progresión de la enfermedad.

EN DEFINITIVA: • La EPOC es una enfermedad crónica provocada por la inhalación del humo del tabaco en la mayor parte de los casos. • Es una enfermedad crónica, con una alta mortalidad. • La dificultad para respirar junto con la tos y la expectoración son los síntomas principales. • Es una enfermedad incapacitante. Los síntomas pueden ser tan severos que impidan realizar actividades básicas de la vida del paciente. • El mejor tratamiento es la prevención (no fumar). Existen tratamientos encaminados a la mejoría de los síntomas. • Si usted fuma o ha fumado, tiene más de 40 años, y tiene dificultad para respirar, tos o expectoración acuda a su neumólogo.

/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 21

RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...

“El equipo está formado por enfermeras, auxiliares de enfermería, personal de limpieza y celadores, todos son grandes profesionales que desempeñan su labor durante horas” ENTREVISTA A ALMUDENA VEGA, SUPERVISORA DE QUIRÓFANO DEL HOSPITAL RECOLETAS DE BURGOS

Almudena empezó a trabajar en Recoletas en el año 1997, en el área de Resonancia Magnética. Fue en el año 2007, con la adquisición de Cruz Roja, cuando pasó a quirófano, servicio que siempre le había apasionado. Desde el 2015 es la supervisora del servicio en el Hospital Recoletas de Burgos.

1. ¿Cuánto tiempo llevas como supervisora de quirófano? Desempeño esta labor desde el año 2015. Anteriormente trabajé como enfermera de quirófano desde el año 1997. 2. ¿Qué labor desempeñáis en el hospital? ¿Cuáles son tus tareas cada día? Principalmente me ocupo de la logística, es decir, organización, tanto del equipo de profesionales como de los recursos materiales que se necesitan en cada intervención. Gestiono las peticiones de los cirujanos para reservar los quirófanos; a diario estoy en contacto con Admisión, planta de hospitalización y gerencia para comunicar todos los cambios de planificación que surgen. También ejerzo de enfermera instrumentista. 3. ¿Cómo se organiza un quirófano diariamente? Actualmente contamos con 6 quirófanos, distribuidos en 2 plantas y 2 paritorios. Los quirófanos están planificados con una semana de antelación aproximadamente y hay que contar con un quirófano libre para las urgencias que surgen al día. Urgencias por accidentes laborales hay a diario. Hay que tener en cuenta el tipo de intervención para planificarlo en un quirófano u otro, por ejemplo, hay un quirófano especí-

22 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

fico para Oftalmología, y otro específico de Traumatología, por la mesa quirúrgica que dispone. 4. ¿Con qué profesionales trabajáis? La coordinación y colaboración entre profesionales será fundamental… Trabajamos con cirujanos generales, infantiles, vasculares, plástica, otorrinolaringólogos, maxilofacial, neurocirujanos, ginecólogos, traumatólogos, urólogos y anestesistas. Cada cirujano avisa a su anestesista, además hay anestesista de guardia localizada para cuando es preciso. Nuestro equipo está formado por enfermeras, auxiliares de enfermería, personal de limpieza y celadores. Todos son grandes profesionales que desempeñan su trabajo durante horas. 5. Una vez, que se ha intervenido al paciente, ¿cuál es el protocolo a seguir? ¿Es diferente en el caso de un paciente que se ha sometido a una intervención ambulatoria a un paciente que tiene que ingresar? Una vez finalizada una intervención, el personal de limpieza se encarga de la limpieza y desinfección del quirófano. El auxiliar limpia y prepara para su posterior esterilización el instrumental usado. La enfermera acompaña al paciente, bien sea a URPA o a UCI y hace el registro de la intervención. Cuando el paciente es ingresado, es el celador el que se encarga del transporte; en caso de paciente ambulante, la enfermera o auxiliar le acompaña al vestuario y le da las indicaciones oportunas en cada caso.

6. ¿Cuál es el procedimiento a seguir ante una situación de emergencia? El Hospital dispone de personal de quirófano de guardia todo el año, para las noches y los festivos, que es cuando no hay cirugía programada. También hay guardias localizadas de anestesia y de todos los cirujanos. En caso de estar los quirófanos ocupados, y llegar una urgencia vital, se retrasan las intervenciones. La emergencia prevalece siempre a lo programado. Para terminar, me gustaría agradecer a todo el personal la labor que desempeñan y su comprensión a la hora de modificar horarios por necesidades del servicio. Asimismo, dar las gracias también a los facultativos por la colaboración prestada.

RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...

“La coordinación diaria del quirófano es como una orquesta en la que el director marca los tiempos, siendo la partitura la planificación previa y las indicaciones de cirujanos y anestesistas” ENTREVISTA A CARMEN OLMEDO, SUPERVISORA DE QUIRÓFANO DEL HOSPITAL RECOLETAS FELIPE II

Carmen comenzó su carrera profesional hace ya unos 30 años en el Hospital Militar de Valladolid. Siempre la ha desarrollado vinculada al sector de la sanidad privada, inicialmente como enfermera, más tarde como supervisora de policlínica, también del servicio de hospitalización, y actualmente como supervisora de quirófano. Le apasiona su trabajo y se siente altamente motivada desarrollándolo. Además, se considera una persona con alta capacidad para organizar su equipo de trabajo. Conseguir su alto nivel de compromiso ha sido clave para alcanzar sus logros personales. 1. ¿Cuánto tiempo llevas como supervisora de quirófano? Llevo 21 años en Recoletas desempeñando como enfermera distintas funciones en distintos centros del grupo y como supervisora de quirófano en el Hospital Recoletas Felipe II solo unos meses. 2. ¿Qué labor desempeñáis en el hospital? ¿Cuáles son tus tareas cada día? La labor fundamental del Hospital es la atención a los pacientes en todas sus necesidades asistenciales. Las tareas específicas a realizar en este puesto es coordinar al equipo de quirófano para ajustar el parte diario de quirófano, de tal forma que esté disponible todo el material y recursos humanos para desarrollar la actividad quirúrgica.

so semanal o diaria, por si surge una urgencia. La dotación de recursos técnicos como el aparataje necesario y material específico hay que hacer solicitudes y pedidos con tiempo. La coordinación diaria del quirófano es como una orquesta en la que el director marca los tiempos, siendo la partitura la planificación previa y las indicaciones de cirujanos y anestesistas. 4. ¿Con qué profesionales trabajáis? La coordinación y colaboración entre profesionales será fundamental… Como equipo a mi cargo están el equipo de enfermería y auxiliares que conocen muy bien sus funciones y preferencias de los distintos cirujanos y anestesistas. La colaboración entre todos, y con cirujanos y anestesistas, es fundamental para el desarrollo de la cirugía, a veces solo una mirada basta para saber qué hay que hacer. 5. Una vez, que se ha intervenido al paciente, ¿cuál es el protocolo a seguir? ¿Es diferente en el caso de un

paciente que se ha sometido a una intervención ambulatoria a un paciente que tiene que ingresar? Cada cirugía, aun siguiendo los protocolos, digamos que es particular, pues cada paciente es distinto y cada cirujano o anestesista emplea un método, pero todo dentro del protocolo y la correcta praxis. Lo protocolizado es que después de la cirugía se pase a la unidad de despertar, URPA, REA o UVI, según las indicaciones y de allí a planta o a domicilio según la intervención. 6. ¿Cuál es el procedimiento a seguir ante una situación de emergencia? Ante todo mantener la calma, los profesionales que estamos día a día en un quirófano estamos preparados para atender cualquier incidencia o cambio en la planificación durante una intervención quirúrgica, no es una actividad matemática. Para terminar, quisiera añadir que me gusta mi trabajo, y que gracias a una dedicación plena y muchísimo esfuerzo cada día salen las cosas mejor.

3. ¿Cómo se organiza un quirófano diariamente? La labor no solo es diaria, pues para que un quirófano esté preparado hay que ajustar planillas de forma mensual inclu/GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 23

RECOLETAS SALUD •Zamora “Y además en Recoletas…”

RECOLETAS RED HOSPITALARIA, PROVEEDOR SANITARIO OFICIAL DEL CESA Con motivo del Campeonato de España de Selecciones Autonómicas (CESA) 2019, que se ha celebrado recientemente en 16 pabellones entre Valladolid (11), Arroyo de la Encomienda, Zaratán, La Cistérniga, Laguna de Duero y Cigales (1 cada uno), Recoletas y la Federación de Castilla y León de Balonmano firmaron un acuerdo gracias al cual el grupo hospitalario se ha convertido en el proveedor sanitario de referencia para la asistencia de todos los participantes en dicho Campeonato. La alianza se cerró entre Roldán Rodríguez, director general de hospitales de Recoletas, y Carlos Sainer, presidente de la Federación de Balonmano. De este modo, más de 2.000 jugadores de este CESA 2019 han tenido a su disposición la asistencia de uno de los grupos hospitalarios más importantes a escala nacional y líder en Castilla y León, concretamente en los dos hospitales Recoletas de la ciudad (Campo Grande y Felipe II). Paralelamente, Recoletas también ha estado presente en el Torneo Internacional de España, celebrado en Palencia, y que ha servido a

los “Hispanos” (selección masculina de balonmano) de preparación para el Campeonato del Mundo, que tendrá lugar en enero. Esta ha sido la primera ocasión que la selección masculina ha jugado en Palencia, en el Pabellón Municipal de Deportes, con capacidad para más de 5.000 espectadores.

PRESENTACIÓN DEL ROBOT QUIRÚRGICO DA VINCI Xi Recoletas celebró una jornada de presentación de la cirugía robótica en la que se destacaron las cualidades del robot quirúrgico Da Vinci Xi, que ha incorporado al Hospital Recoletas Campo Grande para, inicialmente, realizar intervenciones de Urología –tratamiento del cáncer de próstata y otras alteraciones urológicas– y, posteriormente, ampliar su uso en otras especialidades como Ginecología, Otorrinolaringología, Cirugía General y Digestiva, Torácica y Pediátrica. Roldán Rodríguez, Director General de Hospitales de Recoletas, dio la bienvenida a un nutrido grupo de invitados en-

tre los que se encontraban representantes de compañías, mutuas, MUFACE, MUGEJU e ISFAS, médicos de los distintos hospitales, gerentes y personal de la central. A continuación, tomaron la palabra Juan López Cazorla, en representación de Abex Excelencia Robótica, que explicó en qué consiste el sistema robótico Da Vinci Xi. El Dr. José Amón Sesmero, Director del Instituto Urológico Recoletas, explicó el ‘Inicio, presente y futuro de la cirugía asistida por el robot Da Vinci’. Por su parte, Amando Rodríguez, como Presidente de Recoletas, clausuró la jornada recordando que con la incorporación de este equipamiento la compañía da un paso adelante en su apuesta permanente por la innovación tecnológica, y por ofrecer, tanto a los pacientes, como a los propios profesionales, el mejor y más seguro equipamiento para estas intervenciones.

LA DRA. Mª JESÚS MANCHÓN, NOMINADA COMO MEJOR PSIQUIATRA DE ESPAÑA EN LOS PREMIOS DOCTORALIA La especialista en Psiquiatría del Centro Médico Recoletas San Antonio, la Dra. Mª Jesús Manchón, ha sido nominada en la categoría de “Mejor Psiquiatra de España” en los premios Doctoralia Awards 2018. La doctora es a su vez especialista en Cuidados Paliativos, experta en Investigación en Neurociencias y orientó su trabajo de fin de máster en Psicotropos y comportamiento suicida, investigación que fue galardonada con el Primer Premio de Investigación en las jornadas Regionales Psiquiatría de Castilla y León 2012.

BURGOS Y CAMPO GRANDE MEJORAN SUS SERVICIOS RENOVANDO LAS TELEVISIONES DE LAS HABITACIONES Con la intención de mejorar el servicio ofrecido a nuestros pacientes, los hospitales Recoletas de Burgos y Campo Grande se encuentran en un proceso de renovación de las televisiones de las zonas de hospitalización. La mejora no sólo consiste en el cambio de TV sino que, además, se incluirán 10 canales de una plataforma de pago, que completarán a los canales convencionales disponibles en la TDT. Este proyecto se hará extensible progresivamente al resto de hospitales en el transcurso de 2019.

24 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

UNIDAD DE LA MEMORIA El Centro Médico Recoletas San Antonio ha incorporado a sus servicios una nueva unidad orientada a la mejora de la memoria. Dirigida por la especialista en Terapia Ocupacional y en terapias neurocognitivas y autonomía personal, Virginia Flores Riesco, esta unidad ayuda a través de los talleres específicos a personas de más de 40/50 años a mejorar las capacidades de memoria, potenciar su capacidad cognitiva y tener una mente más saludable. También se mejoran el resto de elementos que conforman la memoria, como la atención, la percepción, el razonamiento…

RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas…”

DONAR SANGRE DA VIDA Un año más, Recoletas Red Hospitalaria y el Recoletas Atlético Valladolid se han unido en la campaña de donación de sangre ‘Donar sangre es donar vida’, una pequeña acción solidaria que nos ayuda a todos y que tuvo como lugar de referencia la unidad móvil de Dona Sangre CyL, ubicada frente al Hospital Recoletas Campo Grande. Del mismo modo, la donación también se llevó a cabo en el Centro de Hemodonación y Hemoterapia de Castilla y León, en el Paseo de Filipinos. Por su parte el club, quiso premiar la solidaridad de todos los aficionados del club y de cualquier ciudadano que acudió a donar ese día, entregándole dos invitaciones para asistir al partido que enfrentó a los gladiadores azules y al Bidasoa Irún en Huerta del Rey. Los propios jugadores de la primera plantilla acudieron a acompañar a los aficionados, agradecerles su solidaridad y entregar ellos mismos las entradas para el partido.

STIVEN PLAZA PASA EL RECONOCIMIENTO MÉDICO EN EL INSTITUTO CARDIOVASCULAR RECOLETAS El nuevo fichaje del Real Valladolid, Stiven Plaza, acudió al Instituto Cardiovascular Recoletas para someterse a un exhaustivo reconocimiento médico y confirmar que goza de buena salud y no tiene ninguna lesión que pueda impedir su incorporación con el primer equipo.

COLABORAMOS CON RED MADRE En el marco de su Responsabilidad Social Corporativa, Recoletas ha entregado a la delegación vallisoletana de la Fundación REDMADRE enseres como biberones, esponjas, chupetes, colonia etc., para las madres que acuden a la fundación. Esta institución presta ayuda a mujeres embarazadas que se encuentran en situaciones muy difíciles y que, a pesar de todo, quieren tener a sus hijos.

UNA MAÑANA DE FÚTBOL PARA LA INCLUSIÓN La escuela Fútbol para Todos de la Fundación Eusebio Sacristán celebró su fiesta navideña de la inclusión, en la que se dieron cita más de 170 jugadores de las seis sedes, sus entrenadores, Eusebio Sacristán y amigos de su fundación y el deporte entre los que estuvo el director general de Hospitales de Recoletas, Roldán Rodríguez, el ex balon-

/GrupoRecoletas

APOYANDO A LOS JÓVENES DEPORTISTAS

Recoletas se ha sumado una vez más al deporte regional. En esta ocasión, ha sido con la Federación de Castilla y León de Fútbol, que disputó la I Fase de los Campeonatos de España de Selecciones Autonómicas Sub-18 y Sub-16 en Palencia. Durante esta temporada 2018/19, la Federación ya cuenta con el apoyo de Recoletas como sponsor oficial y proveedor sanitario de la institución. Además, la Primera División Regional de Juveniles pasa a llamarse ‘Liga Recoletas’.

manista Oscar Perales y el portero del balonmano Nava, Yeray Lamariano, y veteranos del Real Valladolid, entre otros. Varias postas con actividades como rondos, fútbol tenis, lanzamientos de puntería, conducciones con remate y minipartidos convirtieron la jornada en una gran fiesta del fútbol inclusivo, para acabar con un partido entre todos los participantes e invitados.

Tras el partido se hizo entrega al ex jugador del Real Valladolid y del Betis, Benjamín Zarandona, de 100 balones y 50 botas de la campaña Fútbol para Todos, que llevará al país natal de su madre, Guinea Ecuatorial, para repartir entre los niños de sus proyectos de fútbol solidario. Para finalizar los asistentes compartieron un almuerzo saludable, colofón de esta concentración navideña.

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 25

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

VALLADOLID HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE ANATOMÍA PATOLÓGICA • Dra. Torío Sánchez ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN • Dr. Fernández Collantes • Dra. Martínez Almeida Castañeda • Dr. Muñoz Zurdo ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Gutiérrez Alonso • Dr. Martín Pedrosa • Dr. San Norberto García APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS • Dr. de la Serna Higuera • Dra. Díez Redondo • Dra. Mata Román • Dr. Pérez-Miranda Castillo ASESORAMIENTO GENÉTICO EN CÁNCER FAMILIAR • Dra. Martín Gómez CARDIOLOGÍA CLÍNICA • Dr. Andion Ogando • Dr. Ávila Alonso • Dra. Barinaga Martín • Dr. Campo Prieto • Dr. Cortés Villar • Dr. de la Fuente Galán • Dr. Fernández - Avilés Díaz • Dr. García Granja • Dr. López Díaz • Dra. Revilla Orodea • Dr. Román Arnold • Dr. San Román Calvar • Dr. Tobal Ruíz CARDIOLOGÍA INFANTIL / CARDIOPATÍAS PEDIÁTRICAS Y CONGÉNITAS DEL ADULTO • Dr. Balbacid Domingo CIRUGÍA CARDÍACA • Dra. Arce Ramos • Dr. Echevarria Uribarri • Dr. Laguna Nuñez • Dr. Salvatore di Stefano CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA • Dr. Baltasar Pérez Saborido • Dr. Acosta Rodríguez • Dr. Saldarriaga Ospino CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO • Dr. Acosta Rodríguez • Dr. Arenal Vera • Dr. Benavides de la Rosa • Dr. Del Riego Tomas • Dr. Louredo Méndez • Dr. Pelaz Salomón

DIGESTIVO PEDIÁTRICO • Dra. Salcedo Mora

• Dra. Fernández Rodríguez • Dr. Salvador Ramírez • Dra. Sánchez Martínez • Dr. Santos Pérez • Dr. Távarez Rodríguez

ELECTROFISIOLOGÍA Y ARRITMIAS • Dr. Ávila Alonso • Dr. Datino Romaniega • Dr. García Morán

PEDIATRÍA • Dr. Álvarez Melero • Dr. García Villar • Dr. Romero Vázquez-Gulías

ENDOCRINOLOGÍA • Dr. Herguedas Vela • Dra. Urbón López de Linares • Dr. Zurro Hernández

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA • Dr. Castaño Blázquez • Dr. Trueba Arguiñarena

CIRUGÍA TORÁCICA • Dr. Loucel Bellino

ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA • Dra. Hermoso López HEMATOLOGÍA • Dra. Blum Domínguez HEMODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA • Dr. Amat- Santos • Dr. Campo Prieto • Dr. Fernández - Avilés Díaz • Dra. Serrador Frutos MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA • Dr. Rodríguez Molinero MEDICINA GENERAL • Dra. Gutiérrez Martín MEDICINA INTERNA • Dra. Adalia Martín • Dra. Asperilla Gallardo • Dra. Fernández Martínez • Dra. Pascual Alonso • Dr. Peña Pradel • Dr. Rodríguez Galindo NEONATOLOGÍA • Dra. González Alonso • Dr. Mesa Riquelme NEUMOLOGÍA • Dr. Disdier Vicente • Dr. Muñiz González NEUROCIRUGÍA • Dr. Jiménez Carmena • Dr. Santos Benítez NEUROFISIOLOGÍA • Dr. Moche Loeri OFTALMOLOGÍA • Dra. Labrador Velandía • Dra. Rubio Martínez ONCOLOGÍA MÉDICA • Dr. Álvarez Gallego • Dra. de la Cruz Palomero • Dra. García Peña • Dr. Puertas Álvarez • Dr. Torrego García

CIRUGÍA PEDIÁTRICA • Dr. Gutiérrez Dueñas • Dr. Sánchez Abuín

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA • Dra. Cantalapiedra del Pie • Dr. Flores Rodríguez • Dr. Rodríguez Zapatero

CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. Ciria Lloréns • Dr. Núñez Orduña

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dra. Alonso Mesonero • Dra. Casasola Girón

26 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

TRAUMATOLOGÍA • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. García Flórez • Dr. González Álvarez • Dr. León Andrino • Dr. Lomo Garrote • Dr. Trilla de Dios

• Dr. Costas Ochoa • Dr. García Viña • Dra. Manso Aparicio • Dr. Pérez-Carral García

UNIDAD DE LA MUJER RECOLETAS GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dra. Corral Prada • Dra. García Sánchez • Dra. Sánchez Gutiérrez • Dra. Soto Pino MAMA • Dra. Costa Martínez • Dr. de la Peña Cadenato • Dra. Soto Pino REPRODUCCIÓN ASISTIDA • Dra. Gozalo Marcos • Dra. Hernández Cesteros • Dr. Rodríguez Tabernero

UNIDAD DEL DOLOR • Dr. Llorente de la Fuente

CONSULTA JOVEN • Dra. Tetilla Vicente

UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) • Dra. Abril Victorino • Dr. Aray del Pino • Dra. Beltrán Martínez • Dr. Blanco Scheweizer • Dr. Bouchotrouch • Dr. Bueno Sacristán • Dr. Enríquez Giraudo • Dra. González Salamanca • Dr. Ibáñez Langa • Dr. Manuel Merino • Dra. Portugal Rodríguez • Dra. Prieto de Lamo • Dra. Vara Arlanzón

UROLOGÍA • Dr. del Río Domínguez • Dra. del Valle González

URGENCIAS ADULTOS 24 HORAS • Dr. Aguilar Flores • Dra. Alemán Fernández • Dra. Ayala González • Dra. Blanco Magdaleno • Dr. Chávez Ríos • Dr. Chehayeb Morán • Dr. Espinal Papuico • Dr. Fernández Fernández • Dr. Garassini Chavez • Dr. García Collado • Dr. García García • Dr. Lamarca Pinto • Dra. Maimone Farias • Dr. Marassa Delgado • Dr. Moche Loeri • Dr. Morffiz Ferreiro • Dra. Rodríguez Novoa • Dr. Sanz Capa • Dr. Teso Fernández • Dra. Zurro Muñoz

CIRUGÍA • Dr. Hernández Martín • Dr. Herrero Pérez • Dr. Nalda Page • Dra. Rodríguez Cimarra APOYO PSICOLÓGICO • Sra. Manzano Marcos • Sra. García Muñoz MATRONA • Sra. Montes de la Hoz NUTRICIÓN • Sra. de la Cruz Marcos FISIOTERAPIA • Sra. Liquette Cuadrado

HOSPITAL RECOLETAS FELIPE II ALERGOLOGÍA • Dr. Cuesta Herranz CARDIOLOGÍA • Dr. Muñoz San José CIRUGÍA GENERAL • Dr. Reoyo Pascual CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. Roca Castán

URGENCIAS PEDIÁTRICAS 24 HORAS • Dr. Álvarez Melero • Dr. García Villar • Dr. González Díaz • Dr. Jamil Labbad • Dr. Martínez Carmenate • Dra. Matos García • Dra. Salcedo Mora • Dra. Salgado Valencia

DERMATOLOGÍA • Dr. Martín Martín

UROLOGÍA • Dr. Amón Sesmero • Dr. Cepeda Delgado

LOGOPEDIA • Sra. Conde Rodríguez • Sra. Mejía Valencia

FISIOTERAPIA • Sra. Díez San José • Sra. Domínguez Bermejo • Sra. Liquete Cuadrado GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dr. Ramos Nieto

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

MEDICINA INTERNA • Dra. Adalia Martín • Dra. Fernández Martínez • Dr. Peña Pradel • Dr. Rodríguez Galindo

NEFROLOGÍA • Dr. San Segundo Barroso

BURGOS

NEUMOLOGÍA • Dra. Cartón Sánchez

HOSPITAL RECOLETAS BURGOS

NEUROFISIOLOGÍA • Dr. Moche Loeri

NEUROLOGÍA • Dra. de Miguel Serrano • Dr. Fermoso García

ALERGOLOGÍA • Dra. Alonso Gil • Dra. Marcos Durántez

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA • Dr. Pachón Julián • Sra. Vega Escribano

ANATOMÍA PATOLÓGICA • Dr. Plaza Martos

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dra. Alonso Mesonero • Dra. Casasola Girón • Dra. Fernández Rodríguez • Dr. Salvador Ramírez • Dra. Sánchez Martínez • Dr. Santos Pérez • Dr. Tavarez Rodríguez PEDIATRÍA • Dr. Ruíz Miguel REHABILITACIÓN • Dra. Martínez Jiménez • Dra. Nieto Cuartero TRAUMATOLOGÍA • Dr. Beltrán de Heredia • Dr. Casal Grau • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. Cheda San-Chang • Dra. Pérez Pastor • Dr. Valverde García URGENCIAS 24 HORAS • Dr. Agudo Cadarso • Dra. Bourgeois Garcia • Dra. de Hoyos Llorente • Dr. Granda Juesas • Dr. Rodríguez López UROLOGÍA • Dr. Amo García • Dra. Castroviejo Royo • Dr. Cepeda Delgado • Dra. Conde Redondo • Dr. Costas Ochoa • Dr. del Río Domínguez • Dr. García Viña • Dra. Manso Aparicio

CENTRO MÉDICO RECOLETAS PARACELSO ALERGOLOGÍA • Dr. Cuesta Herranz APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS • Dr. de la Serna Higuera • Dra. Díez Redondo • Dra. Mata Román CIRUGÍA MAXILOFACIAL • Dr. Nájera Sotorrío DERMATOLOGÍA • Dra. Cuadrado del Valle • Dra. Samaniego Puente MEDICINA GENERAL • Dra. de Hoyos • Dr. Domínguez Recio • Dr. Rodríguez López MEDICINA INTERNA • Dr. Inglada Galiana • Dr. San Segundo Barroso

/GrupoRecoletas

ODONTOLOGÍA • Dr. Caballero Diosdado • Dra. Escribano Llorente • Dra. Merino Pérez • Dra. Molina García PODOLOGÍA • Sr. de la Cruz Piñeles • Sr. Simón Pérez PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Catalina Fernández PSIQUIATRÍA • Dr. del Busto Bretoneche • Dra. Ferreira Frías REUMATOLOGÍA • Dra. Urrego Laurín • Dr. Zurita Prada TRAUMATOLOGÍA • Dr. Cheda San-Chang • Dr. Domínguez Somoza • Dr. Peña Sarnago UROLOGÍA • Dr. Amo García INSTITUTO OFTALMOLÓGICO RECOLETAS OFTALMOLOGÍA • Dr. Bringas Calvo • Dra. Carreño Salas • Dr. de la Fuente Aparicio • Dr. Galarreta Mira • Dra. Galindo Ferreiro • Dra. Ibáñez Ayuso • Dra. Jiménez - Prada de Miguel • Dr. Martín Martínez • Dr. Mengíbar Sos • Dr. Salvatore Di Lauro OPTOMETRÍA • Sra. Alonso del Rey • Sra. Bagur González • Sra. del Río San Cristóbal

CENTRO MÉDICO RECOLETAS SAN JUAN FISIOTERAPIA • Sra. Estrada Esteban • Sr. Ruíz Pérez • Sr. Sanz de la Rosa NEUROFISIOLOGÍA • Dr. Moche Loeri REHABILITACIÓN • Dra. Martínez Jiménez • Dra. Nieto Cuartero

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dra. Moradillo Renuncio APARATO DIGESTIVO • Dr. Castillo Begines • Dr. López Morante • Dr. Martín Lorente CARDIOLOGÍA • Dra. García Sánchez • Dr. Lezcano Callen • Dr. Quiñones Pérez • Dr. Salgado Aranda CIRUGÍA GENERAL • Dr. Aguado García • Dr. Martín Acebes • Dr. Sánchez Carrasco • Dr. Vidal Doce CIRUGÍA MAXILOFACIAL • Dr. Silván González de la Rivera CIRUGÍA PEDIÁTRICA • Dr. Gutiérrez Dueñas • Dra. Ortega Escudero CIRUGÍA PLÁSTICA • Dr. Sanz Giménez Rico ECOGRAFÍA • Dra. Martínez Blanco EDUCACIÓN MATERNAL • Sra. Lago Bueno ELECTROMIOGRAFÍA • Dr. Carrero Tolosa ENDOCRINOLOGÍA • Dr. García Hierro • Dr. Ruiz Pérez GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dr. Fernández Carro • Dra. Ledesma Sayavedra • Dra. Palomo Cabañes • Dra. Peña Cebrecos • Dr. Rodríguez Osorio HEMATOLOGÍA • Dra. García Díaz MEDICINA GENERAL • Dr. Martín Pérez • Dr. Peña García • Dra. Rodrigo Delgado MEDICINA INTERNA • Dr. Barraza Vengoechea • Dra. Jiménez Alfaro • Dra. Martín de la Torre • Dr. Oliva Acosta

NEUMOLOGÍA • Dra. Arcos Cabrera • Dr. García Muñoz • Dr. Gutiérrez Herrero • Dr. Simón Rodríguez NEUROCIRUGÍA • Dr. Rodríguez Salazar NEUROLOGÍA • Dr. Gamez-Leyva Hernández • Dra. Hernando Asensio • Dra. López Sarnago • Dr. Vázquez Sánchez OFTALMOLOGÍA • Dr. Aguado García • Dr. Lantigua Dorville • Dr. Ruiz García ONCOLOGÍA • Dra. Arévalo Vázquez • Dr. García Girón OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dra. Ossa Echeverri • Dr. Rivas Salas PEDIATRÍA • Dr. Merino Arribas • Dra. Portal Gil PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sr. Ortega Moral PSIQUIATRÍA • Dra. Sanz Granado REHABILITACIÓN • Dr. Blázquez Blanco REPRODUCCIÓN ASISTIDA • Dr. Fernández Carro TRAUMATOLOGÍA • Dr. Arribas Leal • Dr. Castillo Solano • Dr. García Pesquera • Dr. Pérez Marina • Dr. Rojo Aragües • Dr. Salvat Dávila • Dr. Villanueva Cirac UNIDAD DE DEPORTE Y DOLOR • Dr. Avello Taboada • Dr. Gutiérrez Castanedo UNIDAD DE DOLOR • Dr. García Camarero • Dr. Olmos Lezaun UROLOGÍA • Dr. Mihai Gabriel Diaconu • Dr. Ryszard Szczesniewski

CENTRO MÉDICO RECOLETAS CALZADAS ALERGOLOGÍA • Dr. Carretero Anibarro ANATOMÍA PATOLÓGICA • Dr. Plaza Martos

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 27

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Agúndez Gómez APARATO DIGESTIVO • Dr. Saez-Royuela Gómez CARDIOLOGÍA • Dr. Aznar Blázquez CIRUGÍA GENERAL • Dr. Martínez Martínez CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL • Dr. Joshi Otero CIRUGÍA PLÁSTICA • Dr. Estefanía Diez • Dra. Rivera Vega DERMATOLOGÍA • Dra. Cuadrado Samaniego • Dra. Martínez Fernández • Dra. Samaniego Puente FISIOTERAPIA • Sra. Álvarez Bengoechea • Sra. Oca Zamora • Sra. Sánchez Nogal GINECOLOGÍA • Dra. Alonso Gutiérrez HEMATOLOGÍA • Dr. Povo Castilla LOGOPEDIA • Sra. Abad Barrios MEDICINA ESTÉTICA Y NUTRICIÓN • Dra. Torres Arenas MEDICINA GENERAL • Dra. Torres Arenas • Dr. Torres Cerrón • Dr. Val Ballesteros • Dr. Villalain Expósito MEDICINA INTERNA • Dr. Dueñas Gutiérrez NEUMOLOGÍA • Dra. Peña Miguel NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA • Dr. León Alonso-Cortes NUTRICIÓN • Dra. Torres Arenas • Dra. Pérez Guillamón OFTALMOLOGÍA • Dr. Medina Sadonis PODOLOGÍA • Sr. Fernández Calleja • Sra. Peña Martin

SEGOVIA HOSPITAL RECOLETAS SEGOVIA ALERGOLOGÍA • Dr. Cuesta Herranz ANESTESIOLOGÍA • Dr. de Vicente Díaz • Dr. García Miguel • Dr. Soto Abanades ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Lodeiro Sanz • Dr. Reparaz Asensio APARATO DIGESTIVO • Dr. Hernán Ocaña • Dr. López Vicente • Dr. Romero Sánchez-Miguel CARDIOLOGÍA • Dr. Quiñones Pérez CIRUGÍA GENERAL • Dr. Blanco Álvarez • Dra. González Fernández • Dr. Vázquez Santos CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL • Dr. Fernández García • Dr. García Recuero CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. de la Fuente Núñez DERMATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA • Dra. de Pablo Martín • Dr. Martín Martín ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN • Dr. Castro Ramos FISIOTERAPIA • Sra. Alonso Rincón • Sr. Llorente Marcos • Sra. Rincón Queiróz GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dra. Bellette Aparicio • Dr. Bravo Lara • Dra. Sanz García HEMATOLOGÍA CLÍNICA • Dr. Rodríguez Paino LOGOPEDIA • Sra. Georgieva Ninovska • Sra. Lázaro García • Sra. Ortíz Antoraz

MEDICINA INTERNA • Dra. de Pedro Esteban • Dr. Moreno Palomares NEFROLOGÍA • Dra. Sánchez Hernández NEUMOLOGÍA • Dr. Gallardo Romero NEUROLOGÍA • Dr. Bandrés Hernández OFTALMOLOGÍA • Dr. Calle Fernández • Dr. Montejo Iglesias • Dr. Sabbagh Brimo ONCOLOGÍA • Dra. Gallegos Sancho OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Amaro Merino • Dra. Díaz Sastre PEDIATRÍA • Dr. Aldana Gómez • Dr. Calleja López

ALERGOLOGÍA • Dr. Martínez Alonso ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. San Norberto García APARATO DIGESTIVO/ ENDOSCOPIAS • Dra. Fuentes Coronel • Dr. Rodríguez Gómez • Dra. Gabriella Rascarachi CARDIOLOGÍA • Dr. Santos Iglesias CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO • Dra. González Pascual FISIOTERAPIA • Sra. Beltrán Delgado • Sra. Gutiérrez Rodríguez • Sra. Herrera Prieto GINECOLOGÍA • Dra. García Robles HEMATOLOGÍA • Dra. Blum Domínguez

PSIQUIATRÍA • Dr. Botella Serrano

LOGOPEDA • Sra. Alonso García

REHABILITACIÓN • Dr. Montes Padilla REUMATOLOGÍA • Dr. Rivas Santirso • Dr. Zurita Prada

MEDICINA GENERAL • Dr. Beneitez Ballesta MEDICINA INTERNA • Dr. Gutiérrez Zufiaurre • Dr. Martínez Toribio NEUROLOGÍA • Dr. Fermoso García

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. de la Rubia Marcos • Dr. Ibáñez Tomé • Dr. Guerra Álvarez • Dr. Guiral Eslava • Dr. Rodrigo Verguizas • Dr. Ruiz-Andreu Ortega

ONCOLOGÍA • Dr. Álvarez Gallego

UROLOGÍA • Dr. Bermúdez Villaverde • Dr. Moya Villavilla • Dra. Velasco Sastre

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OZONOTERAPIA • Dra. Vega Cruz

CENTRO MÉDICO RECOLETAS EZEQUIEL GONZÁLEZ

PSIQUIATRÍA • Dr. Medina Fernández

MEDICINA DEL DEPORTE • Dra. Sanz Velasco

TRAUMATOLOGÍA • Dr. Suero Mangas • Dra. Martín Galán

MEDICINA ESTÉTICA • Dra. Álvarez Gómez

MEDICINA INTERNA • Dr. Moreno Palomares

MEDICINA GENERAL • Dra. Sanz Velasco

NEUMOLOGÍA • Dr. Estrada Trigueros • Dr. Gallardo Romero

28 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

HOSPITAL RECOLETAS ZAMORA

PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Criado Herrero

CARDIOLOGÍA • Dra. Fayad Rodríguez • Dr. Quiñones Pérez • Dr. Vaqueriza Cubillo

UROLOGÍA • Dr. Rivero Cardenes

ZAMORA

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Bartual Magro PSIQUIATRÍA • Dr. García Sánchez REUMATOLOGÍA • Dr. Cabezas Lefler

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA • Dr. Crespo Cullell • Dr. Hernández Hernández • Dr. Pescador Hernández UROLOGÍA • Dr. Cruz Guerra

CENTRO MÉDICO RECOLETAS TRES CRUCES DERMATOLOGÍA • Dra. Bordel Gómez ENDOCRINOLOGÍA • Dra. Gutiérrez Cobos

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

PALENCIA HOSPITAL RECOLETAS PALENCIA ALERGOLOGÍA • Dr. Leaniz-Barrutia de Bizcarra-Legorra ANESTESIOLOGÍA • Dr. Martín Tobalina • Dr. Miguélez Simal

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN • Sra. Beltrán Delgado • Sra. Gutiérrez Rodríguez • Sra. Herrera Prieto

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Jiménez Ramos APARATO DIGESTIVO • Dr. Herrero Quirós • Dr. Moreira Da Silva

MEDICINA GENERAL • Dr. Beneitez Ballesta

CARDIOLOGÍA • Dr. Quiñones Pérez

NEFROLOGÍA • Dr. Grande Villoria

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO • Dr. Del Riego Tomás • Dr. Louredo Méndez

PEDIATRÍA • Dr. Bueno Fincias PSICOLOGÍA CLÍNICA • Sra. Fernández López

CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA • Dr. Núñez-Orduña

UROLOGÍA • Dr. Herrera Puerto

DERMATOLOGÍA • Dra. Bajo del Pozo

CENTRO MÉDICO RECOLETAS VEA

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN • Dr. De la Peña Cadenato • Dr. Garzón Ruiz • Dra. Manso García • Dr. Marzoa Ruíz

OFTALMOLOGÍA • Dr. Bringas Calvo • Dr. León Garrigosa • Dra. García Nieto • Dr. Gonzalez Romero OPTOMETRÍA • Sra. Rivas Robledo

CUENCA HOSPITAL RECOLETAS CUENCA ALERGOLOGÍA • Dr. Mira Laguarda

GINECOLOGÍA • Dra. Martín Bustos HEMATOLOGÍA • Dra. Blum Domínguez

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL • Dr. Ortíz de Artiñano

/GrupoRecoletas

LOGOPEDIA • Sra. Del Pozo Navas

OFTALMOLOGÍA • Dra. Ibáñez Ayuso • Dr. Piñuel González

MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA • Dra. Andrade Ruíz

ONCOLOGÍA MÉDICA • Dr. Arizcun Sánchez-Morate • Dr. Arranz Arija

MEDICINA INTERNA • Dr. Sánchez Navarro

LOGOPEDIA • Sra. Rodríguez Postigo

NEUROLOGÍA • Dra. Bartolomé Allbistegui

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. Tavárez Rodríguez

REHABILITACIÓN • Dra. Higelmo Benavides

PEDIATRÍA • Dr. Jamil Labbad PSICOLOGÍA • Sra. Montero Bernáldez

REUMATOLOGÍA • Dr. Zurita Prada

PSIQUIATRÍA • Dra. Manchón Asenjo

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA • Dr. Cermeño Pedrosa • Dr. González Rodríguez • Dr. Ramírez Marroquín • Dra. Rodríguez-Monsalve Milano

TERAPIA OCUPACIONAL • Sra. Flores Riesco

UROLOGÍA • Dr. García Cobo • Dr. Romaní Castro

CENTRO MÉDICO RECOLETAS SAN ANTONIO

NEUROCIRUGÍA • Dr. Duart Clemente

HEMATOLOGÍA • Dr. Marín Álvarez

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO • Dra. Moreno Serrano • Dr. Ruiz Gómez

NEUROLOGÍA • Dr. Bendito González

ENDOSCOPIA DIGESTIVA • Dr. Martínez Ródenas

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR • Dr. Jiménez Ramos CARDIOLOGÍA • Dr. Quiñones Pérez

NEUMOLOGÍA • Dr. Muñiz González

MEDICINA INTERNA • Dr. de Benito Cordón • Dr. Ferri Bataller • Dr. López Gutiérrez

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Dr. Martín Díaz • Dra. Vallespir Arroyo

FISIOTERAPIA • Sra. Amezua Antolin • Sra. De la Huerta Villa • Sra. Rodríguez Antón • Sra. Vicente de la Puente • Sr. Villalba Crespo

MEDICINA INTERNA • Dra. Bombín Molinero • Dr. Carbajal Martínez

DERMATOLOGÍA • Dr. Domínguez Auñón • Dr. Martínez Rubio • Dr. Menéndez Ramos

ANESTESIOLOGÍA • Dr. Donadio

ENDOCRINOLOGÍA • Dra. Urbón López de Linares

MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA • Dr. Calaveras Lagartos

NEUROFISIOLOGÍA • Dra. Elberg Rojas NEUROLOGÍA • Dr. Gata Maya ODONTOLOGÍA • Dr. Álvarez Yagüe OFTALMOLOGÍA • Dr. Moya Calleja

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN • Dr. Bravo Corrales

OTORRINOLARINGOLOGÍA • Dr. García Díaz • Dr. Martínez Garcerán

MEDICINA GENERAL • Dr. de la Torre Herrera • Dr. Moreno Sanz

PEDIATRÍA • Dr. Gómez Fornell • Dr. Espadas Maciá

CENTRO MÉDICO RECOLETAS AVENIDA CASTILLA RESONANCIA MAGNÉTICA ABIERTA • Dr. De La Peña Cadenato • Dr. Garzón Ruiz • Dra. Manso García • Dr. Marzoa Ruiz

PSICOLOGÍA • Sra. Álvaro Sardina PSIQUIATRÍA • Dr. Santos Gómez • Dr. Solano Ruipérez TRAUMATOLOGÍA • Dr. Giménez Giménez • Dr. Peñalba Suárez • Dr. Sáez-Arenillas Martín • Dr. Izquierdo Martín TRAUMATOLOGÍA/UNIDAD DE COLUMNA • Dr. Duart Clemente • Dr. Zúñiga López UROLOGÍA • Dr. Sambas García

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 29